王光军　周春燕　姚行齐　杨成江

　　(武汉民生耳鼻喉专科医院)

　　【摘要】目的：分析探讨给予真菌性鼻窦炎患者鼻窦內窥镜手术治疗的临床效果。方法：从2015 年9 月 -2016 年8 月我院收治的687 名真菌性鼻窦炎患者中随机选取48 名患者作为实验对象，采用简单抽样的方法将患者分为对照组和实验组，给予对照组患者常规药物治疗，给予实验组患者鼻窦内窥镜手术治疗，观察比较两组患者的临床治疗效果。结果：实验组患者治疗的总有效率为92%，对照组患者治疗的总有效率为75%，实验组患者的总有效率明显高于对照组患者，二者比较具有明显的统计学差异(P<0.05);而且实验组患者的不良症状的发生率明显低于对照组患者，二者比较具有明显的统计学差异(P<0.05)。结论：使用鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎患者，能明显改善患者的临床症状，提高患者治疗的总有效率，明显降低不良症状的发生率，改善患者的生活质量，值得临床实践中大力应用和推广。

　　【关键词】：鼻窦炎;内窥镜手术;药物治疗;临床疗效

　　真菌性鼻窦炎在临床上又被称为霉菌性鼻窦炎，是临床中常见的一种疾病。患者一旦患上此病后，就会出现头痛、头昏、食欲差及精神萎靡的不良症状[1] 。在本次实验中，为了分析探讨使用鼻窦内窥镜手术在治疗真菌性鼻窦炎患者的临床治疗效果，本次实验选取了48 名真菌性鼻窦炎患者作为实验对象，采用简单抽样的方法将患者分为对照组和实验组，使用不同的方法治疗对照组和实验组患者，取得的临床效果显著，相关的报道公布如下:

　　1、资料和方法

　　1.1 一般资料

　　随机从2015 年9 月-2016 年9 月我院收治的687 名真菌性鼻窦炎患者中随机选取48 名患者，采用简单抽样的方法将患者分为对照组和实验组，每组24 人。其中对照组有13 名男性患者，有11 名女性患者，年龄45-65 岁，平均年龄(52.3±4.8)岁，病程2.4 个月 -4 年;实验组有12 名男性患者，有12 名女新患者，年龄40-62 岁，平均年龄(50.3±3.5)岁，病程3 个月-5 年。在所有患者知情并同意的情况下签署了知情同意书，而且本次实验选取的48 名患者在性别、年龄、病程及病历资料等一般资料方面比较没有明显的统计学差异(P>0.05)。

　　1.2 一般方法

　　给予对照组患者常规药物治疗，具体的治疗方法如下：让患者口服地塞米松药物，每次服用的药物剂量为 20 毫克，每天服用2 次，连续使用药物治疗一周后，医务人员要将药物的剂量减半，等到连续为患者使用药物治疗一个月后，医务人员要再次将药物的剂量减半。在使用药物为患者治疗的过程中，医务人员要使用人工合成类固醇鼻内喷雾剂为患者进行治疗。使用鼻窦內窥镜手术治疗实验组患者，具体的手术步骤如下：在进行手术治疗前，医务人员先要为患者进行局部麻醉 ;在进行手术操作的过程中，医务人员要根据患者的实际情况处理患者钩突的切除和咬除筛泡，将上颌窦自然开口进行开放并要将其不断扩大。为患者彻底清除窦腔内的钙化斑块及真菌块。使用35 度或者75 度镜将窦腔内的钙化斑块和真菌块清理干净，使用浓度为3% 过氧化氢溶液多次冲洗手术窦腔。在手术完成后，医务人员要使用矾纱条将患者的中鼻道和总鼻道，并对患者进行相应的抗感染治疗，还要为患者进行止血治疗和针对患者的病情针对性的给予药物治疗。在手术结束后24-48 小时内，医务人员要分批次的抽出患者鼻道内的填塞物。为了保证手术能够达到理想的治疗效果，医务人员要连续10 天使用浓度为3% 的过氧化氢溶液清洗患者的鼻腔，每天为患者清洗1 次。在鼻内镜手术完成后，医务人员要每天为患者清除鼻腔内的血凝块及分泌物，连续为患者清洗10 天。医务人员要对患者进行为期3 个月的复查，确保患者鼻腔内的分泌物、血凝块及肉芽能够彻底清除干净。

　　1.3 统计学方法

　　采用 SPSS16.0 统计学软件对本次实验的所有数据进行统计学分析，计量资料采用 X2 进行检验，计数资料采用百分数(%)表示，P<0.05 则有明显 1 的统计学差异。

　　2、结果

　　2.1 比较两组患者治疗的总有效率

　　接受治疗后，实验组有12 名患者症状完全消失，病情痊愈，有10 名患者的症状大部分消失，病情有所好转，有2 名患者的症状没有消失，病情反而有加重的趋势，治疗的总有效率为92% ;对照组有8 名患者症状完全消失，病情痊愈，有10 名患者症状大部分消失，病情有所好转，有6 名患者是单色病情没有好转反而有加重的趋势，治疗的总有效率为 75%，二者比较差异明显(P<0.05)。

　　2.2 两组患者不良症状发生率的比较

　　对照组有2 名患者出现组织粘连，有3 名患者出现脓性分泌物，有2 名患者出现鼻息肉复发，不良症状发生率为29% ;实验组有1 名患者出现组织粘连，有2 名患者出现脓性分泌物，有1 名患者出现鼻息肉复发，不良症状的发生率17%，二者比较具有明显的统计学意义(P<0.05)。

　　3 、讨论

　　近日几年，我国的真菌性鼻窦炎的发病率呈现逐年上升的趋势，临床工作人员也越来越关注真菌性鼻窦炎疾病，医务人员对其给予了高度的重视[2] 。很多临床医学专家认为真菌性鼻窦炎的发生在很大程度上和抗生素的使用有密切关系[3]。患者患上此病的主要临床症状就是精神不振、头昏头晕及食欲较差等。临床上主要使用药物治疗和手术治疗真菌性鼻窦炎患者，使用药物治疗可以明显的提高患者的抵抗能力，可以恢复患者的免疫功能，但是药物治疗并不彻底，患者疾病复发的可能性非常大[4]。 为了降低疾病的复发率，临床上主要使用鼻窦內窥镜手术治疗，可以细致的观察患者的真菌形状和炎性渗出物，可以非常清楚的看到黏膜炎症的病变情况[5]。本次实验使用鼻窦內窥镜手术治疗实验组患者，对照组患者则采用药物治疗，通过实验可以看出实验组患者不良症状的发生率明显低于对照组患者，而且实验组患者治疗的效率明显好于对照组患者，二者比较差异显著(P<0.05)。

　　综上所述，使用鼻窦內窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎患者，临床疗效确切，可以明显降低不良症状的发生率，改善患者的生活质量，具有广阔的临床应用前景。

　　参考文献

　　[1] 黄月娥 , 曹卫东 , 王恬雯 . 鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎 48 例临床探讨 [J]. 中外医疗 ,2016,(09):58-59.

　　[2] 韩宇峰 . 鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床疗效观察 [J]. 中国继续医学教育 ,2015,(21):110-111.

　　[3] 覃雄 . 用鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎的效果分析 [J]. 当代医药论丛 ,2015,(11):292-293.

　　[4] 王建山 . 鼻内窥镜手术加下鼻道开窗术治疗真菌性鼻窦炎临床分析 [J]. 交通医学 ,2014,(02):167-168+170.

　　[5] 赵加银 .25 例霉菌性鼻窦炎经鼻窦内窥镜手术治疗的临床分析 [J]. 中外医学研究 ,2013,(23):21.