甲状腺癌是常见的甲状腺恶性肿瘤。甲状腺癌主要为原发癌，也可见继发癌或转移癌。目前将甲状腺癌分为四型：1、乳头状癌;2、滤泡状癌;3、未分化癌;4、髓样癌。

　　【临床表现】

　　甲状腺内发现肿块、质地硬而固定、表面不平是各种类型甲状腺癌的共同特征。癌肿局限于甲状腺腺叶内的称为腺内型，浸润至腺叶以外的称为腺外型。

　　分化良好的甲状腺癌(多为腺内型)生长缓慢，常表现为局限于甲状腺一叶或峡部的孤立的无痛性肿块。如乳头状癌，可缓慢生长多年而无任何症状。患者多因偶然发现甲状腺区或颈部出现一个或多个肿块而就诊，或因颈部肿块切除后病检报告为甲状腺转移癌才引起患者的高度重视。<点击与医师交流病情>

　　恶性程度高的癌肿(多为腺外型)，如未分化癌，则表现为肿块在短期内迅速增大，质地变硬，且肿块随吞咽上下移动度减少。患者常感颈部不适、胀满感。晚期，肿瘤侵犯甲状腺邻近组织和器官可产生一系列严重的症状和体征。如侵犯喉返神经而出现声音嘶哑;侵犯或压迫气管而出现呼吸困难、咳血等;侵犯食管则出现吞咽困难;颈淋巴结广泛转移，甚至可转移至上纵隔淋巴结。颈交感神经受压则引起的Horner综合征;侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛。远处转移主要至扁骨(颅骨、椎骨、胸骨、盆骨等)和肺。

　　甲状腺髓样癌常有家族史。由于肿瘤本身可产生激素样活性物质，因此在临床上除出现甲状腺肿块和压迫、侵犯周围组织和器官的症状外，还可出现顽固性腹泻、心悸、面色潮红和低血钙等症状。此外，还可伴有其他内分泌腺的增生，如嗜铬细胞瘤，甲状旁腺增生等。

　　【症状诊断】

　　主要根据临床表现，若甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者，均应怀疑为甲状腺癌。

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　　姚行齐 主任医师 <快速在线咨询>

　　现为全军耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员、湖北省耳鼻喉科学会委员。从事耳鼻咽喉科专业20余年，擅长耳鼻咽喉-头颈外科疑难疾病的诊治，对鼻内窥镜外科手术、耳部显微手术、头颈外科手术有极其丰富的经验。

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