颌面部外伤包括:牙折断、牙脱臼、牙槽骨骨折、上下颌骨骨折、颧骨颧弓骨折、鼻骨骨折及面部软组织损伤等。
颌面部外伤的危害:
(1)口腔颌面部上接头颅、下连颈部,该区的外伤常常伴有急性颅脑损伤,抢救时如果只处理颌面部伤而忽视颅脑症状,将产生严重后果。另外,出血、骨折片及牙齿碎片等都可能吸入气管,导致呼吸困难,甚至窒息,特别需要注意全面检查和防治。
(2)颌面部血管很多,血循环丰富,组织再生能力和抵抗感染的能力都很强,伤口愈合快,初期清理创伤的时限也较躯干四肢部位外伤为宽,伤后1~2天如伤口无明显感染还可做清创缝合。面部软组织撕脱的,可尽量保留。另一方面,颌面部血运丰富,受伤后出血也多,组织水肿也重。由于水肿、血肿可造成呼吸困难,应给予足够的重视。
(3)颌面部许多带有细菌的腔窦,如口腔、鼻腔、副鼻窦等,伤口如与这些腔窦相通容易感染。清创处理时应尽早闭合与腔窦相通的创口,以减少感染机会。颌骨上牙齿被打碎时,牙齿碎片可穿入周围软组织中,同样会增加感染机会,并加重组织损伤,甚至影响骨折的愈合。
(4)上下牙齿的存在对治疗骨折起重要作用:利用牙齿咬合关系作为颌骨定位时的标准,而牙齿又可以作为颌骨固定时的支架,应尽力保住牙齿。
(5)口腔是消化道的入口,如损伤严重,可影响进食、咀嚼及语言能力,故应选择适当的喂养方法,以保证病人的创口愈合及营养。
(6)颌面部有腮腺及重要的表情神经,即面神经。面神经损伤会产生丰侧颜面瘫痪,唾液经常由伤口流出,或常从嘴边流出,也会影响伤口的愈合。
(7)口腔颌面外伤病人自己看不见伤口,自救困难,主要靠互救。
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