关于“扁桃体发炎”的几点常识

  　　1“扁桃体发炎”的前提:首先得“有扁桃体”

　　扁桃体是一个免疫器官，一般认为它是用来识别和处理入侵呼吸道的病原的.1岁以下婴儿扁桃体已经有了，但基本没发育也看不到，多数于2岁后扁桃体逐渐开始发育增大，6~7岁时 明显，在14~15岁时又逐渐缩小、退化，所以儿童“扁桃体发炎”比成人多见。

  　　2呼吸道感染，扁桃体是重灾区

　　扁桃体位于名副其实的“咽喉要道”，只要扁桃体已经发育，几乎所有的呼吸道感染都会累及它，所以反复“扁桃体发炎”本身并不是什么奇怪的事儿.

　  　3扁桃体发炎“不等于扁桃体化脓”

　　“扁桃体发炎”大多数是病毒感染，很多不化脓，仅表现为充血肿大。可伴有发热、咽痛、黏膜疱疹、溃疡等.病毒感染引起的非化脓性扁桃体炎多见于3岁以下儿童.

　　细菌感染引起的化脓性扁桃体炎多见于5-15岁的孩子,其中以A族链球菌(Group A Streptococci)感染常见,约占所有病原的30%。

　　注意:很多看似化脓的扁桃体炎也可能是病毒感染。一些病毒感染(如EB病毒)引起的白色炎症渗出物很容易跟细菌感染引起的脓点或脓替混淆。所以孩子反复发生扁桃体炎、扁桃体“化脓”，未必每次都是细菌感染,或同一种细菌感染。

　　4冬春季高发,应重点预防

　　冬春季病情高发,含有病原的唾液、鼻涕是主要的感染源,咳嗽、喷嚏、吐痰产生飞沫是主要的传播途径。

　　冬春季室外干燥,温差大易扩散，室内人员集中,气流不畅,易传播,这些都是我们需要预防的重点。此外,保证孩子具有充分休息和睡眠，少去人员密集场所,回避病人，勤洗手、戴口罩等都是有效的预防措施。

　　A族链球菌感染引起的化脓性扁桃体炎如何治疗?

　　青霉素类抗生素是首选,几乎全部敏感有效,正规治疗后24小时基本上就没有传染性了。但青霉素过敏的孩子需要选用其他抗生素，一部分会有耐药,请听从医生建议。这也是A族链球菌 迷惑人的地方:貌似抗生素选择很容易,但真正用药后又不容易治疗彻底。一定要全剂量、足疗程用够10天的抗生素,—天也不能省!扁桃体上有很多类似蜂巢的“隐窝”,很多细菌会藏身其中,抗生素不容易在这些部位达到有效杀菌浓度,治疗不彻底反而容易为日后反复慢性感染埋下伏笔,切记!

　　什么情况需要考虑扁桃体切除?

　　类似切阑尾,扁桃体切除是避免扁桃体反复感染的一个选择,但美国耳鼻喉和头颈外科协会2011年指南提出,不应以减少发生扁桃体感染次数为目的而选择手术,适应征包括:1.扁桃体炎一年内发作7次以上;两年内每年发作5次或三年内每年发作3次以上;2.扁桃体肿大引起上呼吸道阻塞并出现睡眠呼吸暂停;3.扁桃体周围脓肿且保守治疗无效;4.扁桃体慢性带菌成为病灶反复引起多种感染。5.双侧扁桃体大小差别悬殊(需要筛查恶性病可能)。

　　切除扁桃体会影响孩子的免疫功能吗?

　　这是家长普遍担心的问题，目前尚无足够研究证据表明切除扁桃体会削弱孩子的免疫功能。即便如此,家长和医生还是要严格掌握手术指征,确保孩子手术后的收益大于风险。

　　武汉民生耳鼻喉医师提醒患者：平时应注意饮食、多喝水、少熬夜、戒烟戒酒。不要过度用声，天气质量指数偏低时，应带口罩出门预防，保持心情舒畅。如有不懂，可在线咨询，医师会根据您的自身情况给予详细的解析，或来电咨询027-82788620.祝您天天愉快!

　　【推荐医师】

　　杨成江 主任医师，民生耳鼻喉医院业务院长。

　　专精于耳鼻喉科30余年，成功开展两万余例鼻内镜微创手术。擅长内窥镜下鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉手术、鼻中隔成型术、腺样体、扁桃体等鼻咽部肿瘤疾病的微创治疗，尤其在鼾症个性化手术与治疗中经验丰富。



刘振 副主任医师，耳鼻喉专家。
运用中西医结合治疗，针对嗅觉障碍、咽异感症、喉源性咳嗽、反流性咽喉炎、儿童腺样体、扁桃体肥大、上气道咳嗽综合征、鼾症的治疗认识独到、疗效显著。

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