化脓性中耳炎是中耳粘膜的化脓性感染，是有致病菌入侵中耳所引起的，如链球菌、葡萄球菌的，引起化脓性中耳炎致病菌进入中耳的途径是)咽鼓管途径：①上呼吸道急性感染时，病菌多通过咽鼓管进入中耳。②急性传染病，尤其是猩红热及麻疹发病时，可能并发本病。③哺乳姿势不当，如横抱婴儿，或婴幼儿平卧吸吮奶瓶时，乳汁易经咽鼓管进入中耳。④过度用力擤鼻，在不洁水中游泳及跳水，不合适的咽鼓管吹张术及鼻腔冲洗术，可使病菌经咽鼓管进入中耳。

　　急性化脓性中耳炎的主要症状和检查在鼓膜穿孔前、后迥然不同，表现在以下几方面：

　　(1) 全身症状：在鼓膜穿孔前，全身发热、恶寒、乏力等症状较明显。小儿多伴有呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状。鼓膜穿孔前耳深部锐痛或刺痛，疼痛可放射至同侧额部、颞部、牙齿，此因鼓膜上的三叉神经分支(耳颞神经的外耳道支)反射之故。在婴幼儿常哭闹不安、拒食。当鼓膜自发穿孔或通过切开等处理使脓液排出后，疼痛骤减，全身症状亦随之改善。

　　(2)耳聋及耳鸣：始感耳闷，继则听力渐降，伴耳鸣。穿孔后耳聋反而减轻。有时可伴眩晕。

　　(3)耳内溢脓：鼓膜穿孔后耳内有脓液流出，初始带血，以后为白粘脓或黄稠脓。

　　(4)耳镜检查：初始鼓膜松弛部充血，锤骨柄及紧张部周边可见放射状扩张血管;继之鼓膜呈弥漫性充血，伴肿胀，向外膨隆如乳头状，其中心有黄点。鼓膜穿孔之初，由于穿孔小，清除脓液后鼓膜穿孔处可见闪烁搏动点，或见该处有脓液流出。

　　(5)听力检查：显示传音性耳聋。穿孔后听力有所好转。

　　(6)触诊检查：因乳突骨膜的炎性反应，乳突尖处可能有压痛。鼓膜穿孔后渐渐消失。

　　急性化脓性中耳炎病理变化仅限于粘膜，表现为充血、水肿，并有圆形细胞浸润、粘膜上皮坏死。渗出液由清渐变为粘脓性，稍后呈纯脓性。由于鼓室外积脓，内压增高，压迫鼓膜，或鼓膜本身因炎症侵犯而软化或发生层间脓肿，终致鼓膜破裂，中耳内的脓液得以引流至外耳道。由于中耳结构的连续性，病变常扩展到乳突气房，重者可发展为急性化脓性中耳乳突炎。患者化脓期可有发热、寒战等症状，鼓膜穿孔后全身中中毒症状可明显减轻。　　 

　　医师表示，鼓膜穿孔不仅会严重影响患者的听力，还会导致多种并发症出现，具体危害如下：

　　1、听力不断衰退，甚至失聪：

　　在鼓膜穿孔病发后，穿孔会造成患者的听力不断下降，这主要是由于穿孔对整个听力系统的影响造成的，对日常生活和工作的影响是非常大的;

　　2、导致中耳炎的病发：

　　在鼓膜穿孔后，中耳会失去鼓膜的保护，在细菌、异物、污水进入后便会之间导致中耳感染，出现脓肿，导致中耳炎的病发;

　　3、引发其他并发症：

　　另外，随着鼓膜穿孔的恶化，会逐步影响到其他组织的功能，会导致面瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内炎症的并发，严重时甚至会危及患者的生命;

　　武汉民生耳鼻喉医师提醒患者：要注意纠正挖耳习惯，游泳、洗头时污水入耳后应及时拭净，及时清除或取出外耳道耵聍或异物。总之，保持耳内干燥、避免损伤、 重要。如果你觉得我们的文章并没有解释得很清楚，或有其他问题,您可以在线咨询，或拨打热线027-82788620.我院的医生会给您一个专业详细的解答，并给您一个满意的答复。祝您天天开心!

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